Анкета для родителей по выявлению риска возникновения нарушений психического развития у детей раннего возраста

Уважаемые родители!
Если Вашему ребенку от 18-48 месяцев предлагаем заполнить анкету, чтобы оценить развитие ребенка, возможность общения с окружающим миром.
Данная анкета позволяет выявить детей группы риска по возникновению расстройств аутистического спектра (далее именуется – РАС) с целью оказания им ранней комплексной помощи и медико-психолого-педагогической коррекции

Анкета для родителей по выявлению риска возникновения нарушений психического развития у детей раннего возраста

Инструкция: Если Вы наблюдали у ребенка нижеописанное поведение, то выберите соответствующий ответ «да», «нет», «затрудняюсь».
Для получения корректного результата, пожалуйста, убедитесь, что в Вашем браузере включен JavaScript

№

Вопрос

Да

Нет

Затрудняюсь

Первый год жизни ребенка

Фиксировал ли ребенок взгляд на предметах (игрушках) или лице взрослого (со второго месяца жизни)?

Смотрел ли ребенок в глаза в течение 1-2 сек. со второго месяца жизни (сам или при привлечении внимания словом, прикосновением)?

Улыбался ли ребенок матери на первых месяцах жизни (сам или при привлечении внимания улыбкой, лаской, прикосновением)?

Принимал ли ребенок «удобную» позу при кормлении грудью, сосал активно, не отвлекаясь на посторонние раздражители?

Проявлял ли ребенок негативизм к матери (царапался, кусал грудь, отталкивался, сопротивлялся грудному вскармливанию, но при этом, сцеженное молоко принимал охотно)?

Тянулся ли ребенок на руки матери или другим близким, радовался пребыванию на руках?

На первом году жизни, в период бодрствования, ребенок НЕ требовал к себе внимания матери (мог лежать один в кроватке, не реагировать на уход матери, занимая себя предметами, игрушками, собственными пальцами и т.д. или пассивно лежал, не реагируя на окружение)?

Были ли у ребенка, начиная с возраста 5-6 мес., проявления различных эмоций (радость, удивление недовольство и т.д.)?

Ребенок с первых месяцев активно вовлекается во взаимодействие со взрослыми (тактильный, слуховой, зрительный или игровой контакт)?

Ребенок любознателен (проявляет интерес к новым предметам – 5-6 мес., к людям-8-10 мес. и т.д.)?

Соответствуют ли показатели моторного развития ребенка нормативным срокам?
- удерживает головку – 2 мес.,
- сидит – 6 мес.,
- ползает – 8 мес.,
- ходит без поддержки – 12-14 мес.

Появился ли в год указательный жест?

Соответствуют ли показатели речевого развития ребенка нормативным срокам?
- гуление (а, у, ы, гу, га) – с 2 мес.
- лепет (ба-ба-ба, ма-ма-ма, па-па-па, та-та-та) – с 6-8 мес.
- первые слова – к 1 году ( «мама», «баба», «папа», слова метки и другие, адресованные к конкретному лицу)

Отмечались ли у ребенка неоднократно: нарушения сна, аппетита, обильные срыгивания; запоры/поносы? (имеющееся подчеркнуть)

Второй – третий год жизни ребенка

Ходит ли ребенок периодами с опорой на носки («на носочках»)?

Использует ли ребенок указательный жест?

Умеет ли ребенок пить из чашки?

Реагирует ли ребенок на обращенную к нему речь («подойди ко мне», «дай мне»)?

Повторяет ли ребенок отдельные слова или фразы из высказываний взрослых с той же интонацией («как эхо»)?

Отмечается ли у ребенка повышенная чувствительность к внешним раздражителям (шум от бытовых приборов, фейерверков, звуков животных, повышенный тон взрослых и др.)?

Хорошо ли ребенок переносит гигиенические процедуры (стрижка ногтей, волос, купание и др.)?

Возникали ли мысли о том, что ребенок «глухой», «плохо видит» или у него снижена чувствительность (нюхает, облизывает предметы и т.д.)?

Перебирает ли ребенок свои пальцы перед грудью, подносит близко к лицу, глазам, потряхивает кистями рук?

Играет ли ребенок предметами обихода (крышки, банки, кастрюли), предпочитает ниточки, шнурки, пакетики, палочки и др.?

Есть ли предметы (игрушки) с которыми ребенок НЕ расстается ни днем, ни ночью (плачет при изъятии предмета)?

Выстраивает ли ребенок предметы (игрушки) в ряды (горизонтальные/вертикальные), однообразно возит, катает предметы (игрушки)?

Сторонится ли ребенок других детей на игровой площадке, предпочитает играть один?

Проявляет ли ребенок интерес к новым игрушкам?

Имеются ли у ребенка нарушение сна (эпизодические или часто повторяющиеся, например: плач во сне, ночные бодрствования, частые пробуждения)?

Есть ли у ребенка страхи обыденных предметов (бутылочек, игрушек, предметов определенного цвета и т.п.)?

Есть ли у ребенка однообразные движения (гримасы, повороты головы, подергивания плечами, прыжки/кружение на месте и др.)?

Вопросы для родителей старше двух лет

Замечали ли, что у ребенка имеются двойственные проявления в поведении (умеет пользоваться ложкой, но не пользуется; не терпит постороннего шума, однако, сам может громко стучать; совмещает «взрослую» фразовую и лепет и т.п.)?

Появились ли в речи ко второму году простые фразы из двух слов («мама, дай» и т.п.)?

Задавал ли ребенок вопросы к концу второго года жизни?

Может ли ребенок собирать пирамидку, матрешку с учетом величины, формы и цвета?

Уважаемые родители!
Ваш ребенок по результатам анкетирования отнесен к группе риска по РАС. Рекомендуем Вам показать результаты анкетирования участковому врачу-педиатру и пройти консультацию врача детского психиатра – по месту жительства. Консультирование детей из группы риска поводится на добровольной основе, на предмет соответствия их состояния диагностическим критериям болезни. Дети группы риска, чье состояние не соответствует критериям болезни, нуждаются в динамическом наблюдении, повторном осмотре через 6 месяцев. Воспользуйтесь рекомендациями об особенностях взаимодействия с ребенком с учетом возрастно-психологических особенностей, организации развивающей среды и пр.
Напечатать направление на консультацию

В случае Вашего отказа от консультации ребенка детским врачом-психиатром результаты анкетирования и информированный отказ просим Вас передать участковому врачу-педиатру.
Напечатать информированный отказ